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各種個(gè)性化基臺優(yōu)缺點(diǎn)對比

admin·2017-01-21 09:42


 
   目前,國內使用的大部分種植基臺都是種植體廠(chǎng)商提供的成品基臺,這些成品基臺都是用相同的尺寸標準工業(yè)化制作的,同一型號的成品基臺的形狀、尺寸和大小完全一樣。成品基臺都需要在義齒加工廠(chǎng)通過(guò)精密研磨儀器測繪、訂購角度基臺、研磨基臺等復雜的手工制作程序,而后才能制作出大致適合患者牙位條件的基臺,最后實(shí)行種植體修復。而每個(gè)患者口腔內的種植情況都是不同的,這種差異性導致很多種情況下沒(méi)有合適的成品基臺使用。因為種植體廠(chǎng)商規定成品基臺拆封后不予退換,而且種植基臺因價(jià)格高庫存較低而常常缺貨,導致診所或醫院需占用大量資金來(lái)囤積成品基臺,患者和醫生都迫切需要因人而異的個(gè)性化種植基臺。隨著(zhù)種植技術(shù)和牙科CAD/CAM技術(shù)的日臻成熟,CAD/CAM個(gè)性化基臺因其不可代替的優(yōu)點(diǎn)越來(lái)越多地取代成品基臺運用。

   CAD/CAM個(gè)性化種植基臺是高精密度的、完全個(gè)性化的角度基臺。CAD/CAM個(gè)性化基臺直接采用世界頂級牙科專(zhuān)用3 Shape掃描儀器,采集光學(xué)模型,采用專(zhuān)用種植軟件,根據患者實(shí)際條件設計出適合患者實(shí)際情況的個(gè)性化基臺,然后通過(guò)大型數控機床切削金屬或氧化鋯盤(pán)、或者激光燒熔金屬粉末疊加的方法直接成型(包括螺紋部分),繼而常規種植體修復。省略了很多的中間環(huán)節,避免了繁雜的手工操作誤差,提高了精確度和密貼度,增加了種植體的成功率,加快了生產(chǎn)效率,降低了成本。

成品基臺和個(gè)性化種植基臺的流程對比:
   

   

      1、成品基臺的操作流程:醫生取制印模——灌注石膏模型——下訂單給義齒加工廠(chǎng)——義齒加工廠(chǎng)測繪成品角度基臺的型號——通知臨床醫生訂購相應的角度基臺——臨床醫生向材料商訂購相應的成品角度基臺——寄送義齒加工廠(chǎng)——義齒加工廠(chǎng)卸下轉移桿同時(shí)上成品基臺——技工所將模型上精密研磨儀根據牙位情況進(jìn)行研磨修整——義齒加工廠(chǎng)拋光——進(jìn)行常規修復制作(包括傳統的蠟型——鑄造——車(chē)金——上瓷——車(chē)瓷——快遞到醫生手上)。

       2、CAD/CAM個(gè)性化基臺的操作流程:取硅橡膠印?;蛘呷】趦裙鈱W(xué)印模——大型義齒加工廠(chǎng)的CAD/CAM數字中心——加工廠(chǎng)用3 Shape專(zhuān)業(yè)掃描儀數字化掃描、設計——傳輸設計數據到數控機床——銑切金屬盤(pán)或氧化鋯鋯盤(pán)制作出個(gè)性基臺、出內冠——堆瓷修形完工(若是全冠,則直接完成,不需要堆瓷修形)。

  目前CAD/CAM系統制作個(gè)性化種植基臺在歐美已經(jīng)基本模式化,在中國還是起步階段?,F在國內醫生用的瑞典瓷個(gè)性化瓷基臺,因在國外制作,價(jià)格昂貴、周期長(cháng),不僅對病人不利,而且修補不是很方便。

成品基臺缺點(diǎn):

1、成品基臺解剖形態(tài)是圓形的,與真牙的解剖形態(tài)差異很大。

2、成品基臺制作的修復體無(wú)法達到理想的功能和美觀(guān)形態(tài),比如最常見(jiàn)的頸部小,修復體易出現黑三角區等。而個(gè)性化基臺可以將種植體袖口處完美的塑形,達到理想的解剖形態(tài)恢復。  

3、種植袖口處成型后,牙齦高度高低不一致,而成品基臺即使可以研磨穿齦部份也不能達到理想中的與牙齦一致。出現的最大問(wèn)題就是粘結后,粘結劑無(wú)法清除。而個(gè)性化基臺可以與牙齦高度完全一致來(lái)設計穿齦形態(tài),這樣更利于修復體邊緣的自潔和清潔。

4、某些患者的穿齦深度非常大,沒(méi)有合適的成品基臺,而個(gè)性化鈦基臺解決了這樣的問(wèn)題。

5、牙齦較薄時(shí),會(huì )透出金屬成品基臺顏色,牙齦會(huì )出現返青等不自然的情況,而個(gè)性化氧化鋯基臺可以解決恢復牙齦區美學(xué)效果的問(wèn)題。

6、傳統成品氧化鋯基臺為一體化基臺,連接部分也為氧化鋯,因接口處太薄基臺非常易折斷。而個(gè)性化基臺可采用鈦金屬底氧化鋯基臺,由金屬鈦底座和氧化鋯基臺兩部分組成,使用專(zhuān)門(mén)的樹(shù)脂粘結材料黏結,接口為金屬更堅固。

7、種植修復空間較小時(shí)無(wú)法采用成品基臺,但是可以采取個(gè)性化基臺制作。

8、診所和醫院需耗費大量資金囤積成品基臺,而且一旦訂購無(wú)法退貨。使用成品基臺診所和醫院不用準備基臺,由加工廠(chǎng)提供,減少資金占用。

鑄造基臺缺點(diǎn):

1、鑄造基臺由于底部是使用鈷鉻合金,鑄造時(shí)基臺和鑄造所用的金屬不完全一致,熔解溫度也不同,導致它們沒(méi)有完全融合在一起,只是機械結合。

2、不同的金屬會(huì )產(chǎn)生輕微的電流,形成電位差,產(chǎn)生電流刺激牙髓??谇粌热缬袃煞N不同金屬的修復物接觸,通過(guò)唾液可產(chǎn)生“電位差”,產(chǎn)生微電流對牙髓有一定刺激,可能會(huì )對敏感性病人造成某些影響。

3、經(jīng)過(guò)包埋 → 高溫燒烤(膨脹)→ 再將金屬熔解鑄造 → 冷卻(收縮)→ 去除包埋粉后 → 產(chǎn)生的氧化層 → 再經(jīng)過(guò)噴砂處理 → 再打磨拋光,眾多的流程中都會(huì )受到人為因素的干擾,導致強度和精密度受影響較大。

純鈦個(gè)性化基臺優(yōu)點(diǎn):

1、純鈦具有穩定的化學(xué)性質(zhì)和極佳的生物相容性

2、個(gè)性化基臺可以安全按照不同病例量身定做,更適應不同病例

3、醫療純鈦金屬穩定、強度高,不易變形或斷裂

4、整塊金屬銑切制作完成,沒(méi)有膨脹、收縮引起精度不高等問(wèn)題

5、不需經(jīng)過(guò)噴砂、打磨處理,精密度高

6、采用牙科專(zhuān)業(yè)三維掃描儀掃描模型,電腦設計,全自動(dòng)數控機床精密削切,精密度高

缺點(diǎn):

1、不易焊接

2、價(jià)格比鈷鉻合金鑄造基臺稍高


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